ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN GIAI ĐOẠN TRUNG GIAN BẰNG PHƯƠNG PHÁP TẮC MẠCH HÓA CHẤT

Treatment of Intermediate-Stage Hepatocellular Carcinoma by Transarterial Chemoembolization

TÓM TẮT:

Mục tiêu: So sánh về hiệu quả điều trị, tính an toàn của tắc mạch hóa dầu (TOCE) và tắc mạch hóa dầu sử dụng hạt vi cầu (DEB-TACE), đánh giá một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị giữa 2 nhóm ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) giai đoạn trung gian (BCLC B). 

Đối tượng và phương pháp: Gồm 280 bệnh nhân UTBMTBG chia thành 2 nhóm điều trị: TOCE (n= 121) và DEB-TACE (n = 159). Thông số đánh giá sau điều trị: kích thước khối u, nồng độ AFP huyết thanh, thời gian sống, độ an toàn, các yếu tố tiên lượng. 

Kết quả: Giảm kích thước khối u sau can thiệp nhóm TOCE là 22,5% và nhóm DEB-TACE là 33,4%, với p< 0,05. Giảm nồng độ AFP huyết thanh nhóm TOCE là 36,7%, nhóm DEB-TACE là 50,2%, với p< 0,05. Thời gian sống thêm trung bình nhóm TOCE là 17,1 ± 1,3 (tháng), nhóm DEB-TACE là 21,6 ± 1,3 (tháng),  p= 0,008. Các tác dụng phụ: Đau vùng gan, sốt, mệt mỏi, nôn, buồn nôn cho nhóm TACE tuơng ứng là (73,7%; 30,9%; 42,5%, 2,0%), cho nhóm DEB-TACE tương ứng là: 81,6%,;18,7%, 28,2%; 3,0%. Tỉ lệ biến chứng sau can thiệp thấp: TOCE là 1,7%, DEB-TACE là 1,6%, với p> 0,05. Nguy cơ tử vong của nhóm TOCE tăng cao hơn so nhóm DEB-TACE (p < 0,05) liên quan đến nồng độ AFP huyết (>20 ng/ml) (gấp 1,68 lần); khối u thể lan tỏa (gấp 1,76 lần), Okuda I (gấp 1,51 lần), không đáp ứng khối u sau điều trị (theo mRECIST) (gấp 2,45 lần).

Kết luận: Tắc mạch hóa dầu sử dụng vi cầu (DEB-TACE) có hiệu quả điều trị tốt hơn so với tắc mạch hóa chất (TOCE). Tuy nhiên, tác dụng phụ của 2 phương pháp còn trái ngược nhau. Biến chứng sau can thiệp thấp và không có khác biệt giữa 2 phương pháp. Đặc điểm hình thái u thể lan tỏa, AFP huyết thanh cao (>20ng/ml) trước điều trị, giai đoạn bệnh Okuda I, không đáp ứng sớm u gan (theo mRECIST) là các yếu tố dự báo tích cực đến kết quả sống thêm lâu dài sau điều trị.

Từ khóa: Ung thư biểu mô tế bào gan, tắc mạch hóa dầu, tắc mạch hóa chất sử dụng hạt vi cầu.